Тестирование на коронавирус – для всех желающих!

Существует два основных метода тестирования на заболевание COVID-19: молекулярное распознавание (использует полимеразную цепную реакцию – ПЦР) и серологическое тестирование (проверка на наличие антител).

Еще 17 апреля Министр здравоохранения Республики Беларусь В. Караник заявил, что в ближайшее время на платной основе можно будет сдавать тесты на определение антител к COVID-19. 22 апреля это подтвердила заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава И. Карабан, которая отметила, что тесты должны поступить в страну к концу апреля, после чего наступит этап их проверки. Затем должно было последовать решение о тестировании всех желающих.

Однако такое тестирование до сих пор недоступно.

Более того, в прессе публикуются сообщения о вопиющих случаях: человеку с симптомами коронавирусной инфекции тесты проводить отказались [1]; контакту первого уровня, вернувшемуся из-за рубежа, пришлось с трудом добиваться тестирования [2].

При этом тестирование является важнейшим средством борьбы с эпидемией наряду с карантином. Глава Всемирной организации здравоохранения Т. Гебреисус в середине марта призвал страны проводить как можно больше тестов – даже людям без симптомов [3]. Британский вирусолог Д. Россман отметил, что тесты на COVID-19 должны быть доступны для всех [4]. Отмечается, что чем больше проводится тестов, тем больше выявляется больных, и тем легче сдержать распространение заболевания.

Однако на 5 мая Беларусь находится лишь на 37-ом месте в мире по количеству проведенных тестов на миллион человек населения с 22.369 тестами на миллион жителей [5]. При этом у наших ближайших соседей этот показатель равен: Украина – 3.196, Польша – 10.141, Россия – 30.564, Латвия – 35.071, Литва – 54.772 [6].

По различным оценкам, от 25% до 50% заболевших не имеют симптомов [7]; более 80% больных переносят болезнь в легкой форме [8]. Многие из этих людей не будут корректировать свой образ жизни: носить маски в общественных местах, соблюдать респираторный этикет и самоизолироваться.

При этом всеобщий карантин и масочный режим в Беларуси не введены, регулярно проводятся массовые мероприятия. Таким образом, невыявленным носителям заболевания предоставлена возможность беспрепятственно заражать других людей.

Тестирование для всех желающих необходимо, в частности, по следующим причинам:

- Узнав о наличии у них заболевания, многие бессимптомные больные, вероятно, примут меры к минимизации возможности заразить других.

- Возможность тестирования для всех, по всей вероятности, позволит выявить больше заболевших на ранней стадии.

- Широкомасштабное тестирование на антитела позволит обнаружить гораздо больше переболевших людей, которые могли бы стать донорами плазмы крови для больных.

- Ряд стран и авиакомпаний требует либо собирается требовать от прибывающих в страну (поднимающихся на борт) пройти тестирование незадолго до поездки и предоставить документ об отрицательном результате теста [9; 10]. Это касается в том числе людей, занимающихся жизненно важными поставками медикаментов и продовольствия.

- Наконец, всеобщее тестирование позволяет получить важные научные данные, которые помогут более эффективно и быстро бороться с заболеванием [11].

Существует и мнение, что всеобщее тестирование «нецелесообразно и даже вредно», поскольку тесты недостаточно надежны, следовательно, люди с ложноположительными результатами тестирования отвлекут врачей от помощи больным людям [12]. Тем не менее, польза от всеобщего тестирования, вероятно, существенно превышает его возможные (и необязательные) негативные последствия.

Тестирование для всех желающих доступно в ряде стран, в частности, в Российской Федерации и в США. В США и Республике Корея такое тестирование бесплатное. В Корее используются передвижные пункты тестирования, в том числе такие, где тест можно сдать, не выходя из автомобиля. Отмечается, что именно благодаря доступности тестирования удалось предотвратить много летальных исходов [13].

Многие тесты на определение антител не являются стопроцентно надежными. Одно из исследований показало, что лишь 3 из проанализированных 14 тестов «дали надежные результаты»: один из них не дал ни одного ложноположительного результата, два других – 1% ложноположительных результатов. Только один из тестов не дал ни одного ложноотрицательного результата, но лишь после трех недель заболевания [14]. Из этого следует, что для использования в нашей стране необходимо закупать либо налаживать производство именно наиболее надежных тестов.

В нашей стране уже разработаны и производятся тест-системы для выявления РНК коронавируса методом ПЦР. Стоимость одной из таких систем - 5,8 рублей (конечная стоимость исследования с учетом расходных материалов и работы специалиста может быть в 2 - 8 раз дороже) [15].

Мы настоятельно призываем Министерство здравоохранения Республики Беларусь:

1. в кратчайшие сроки обеспечить возможность тестирования на COVID-19 для всех желающих, в идеале - тестами обоих основных типов: на определение антител и с использованием ПЦР;

2. обеспечить закупку (производство) наиболее надежных тестов;

3. организовать тестирование способом, позволяющим избежать массовых скоплений людей;

4. разработать алгоритмы действий для протестированных по собственному желанию, например, в случае обнаружения у них антител к COVID-19.

В своем ответе просим в том числе указать, когда конкретно будет начато тестирование для всех желающих.

Использованные источники:

1. https://ok.ru/charter97/topic/151534437226583

2. https://www.svaboda.org/a/30594288.html

3. https://www.rbc.ru/trends/innovation/5e8b20ac9a794776a039615d.

4. https://www.rbc.ru/society/20/03/2020/5e735f4a9a7947bdffbe88cf.

5. https://nn.by/?c=ar&i=251170

6. https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries

7. https://www.thecut.com/2020/04/how-many-people-with-the-coronavirus-are-asymptomatic.html

8. https://www.worldometers.info/coronavirus/coronavirus-symptoms/#mild

9. https://tengritravel.kz/around-the-world/otdyiha-gretsii-turtsii-ponadobitsya-test-koronavirus-399859/

10. https://www.m24.ru/news/obshchestvo/04052020/116609

11. https://expert.ru/2020/03/26/testirovanie/?ny&utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https://yandex.ru/news).

12. https://moskvichmag.ru/lyudi/massovaya-sdacha-testa-na-koronavirus-ne-tolko-bessmyslenna-no-i-vredna-glavvrach-bolnitsy-40-denis-protsenko/.

13. https://hromadske.ua/ru/posts/testy-dlya-vseh-ili-net-kak-v-raznyh-stranah-proveryayut-na-koronavirus-i-kak-eto-vliyaet-na-borbu-s-epidemiej

14. https://pcr.news/novosti/naskolko-dostoverny-testy-na-antitela-k-sars-cov-2/.

15. https://naviny.by/article/20200409/1586424410-gotovy-zakryt-potrebnosti-strany-kto-v-belarusi-delaet-testy-na