Об интервале между вакцинациями

В настоящее время в Республике Беларусь (далее – РБ) в части вакцинации детей сложилась ничем не объяснимая практика, касающаяся интервала между введением разных вакцин.  Зачастую мы наблюдаем ситуацию, когда врач отказывает в допуске на вакцинацию по причине того, что с момента предыдущей прививки не прошёл 1 месяц или 28 дней, несмотря на отсутствие каких-либо показаний к этому.На данный момент проведение профилактических прививок в РБ осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, установленным постановлением Минздрава от 17 мая 2018 г. №42 (О профилактических прививках), приказом Минздрава от 27 февраля 2014 г. №191 «Об утверждении Инструкции по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь». Парадоксальность ситуации заключается в том, что ни одним из вышеперечисленных нормативно-правовых документов (далее – НПА) в РБ не регламентирован интервал между вакцинацией неживыми вакцинами, а также между неживыми и живыми вакцинами, за исключением прямого запрета, указанного в инструкции к препарату.Сложность также в том, что ни один врач не может дать подкрепленное НПА или инструкцией объяснение своему отказу в проведении вакцинации ранее 1 месяца после предыдущей прививки, а иной раз и ранее 28 дней. Как можно наблюдать, даже временной интервал разнится от врача к врачу, из чего следует полное замешательство родителя и непонимание, как должно быть правильно. Кроме того, Национальный календарь профилактических прививок предполагает вакцинацию новорожденного от гепатита В в первые 12 часов жизни, а от туберкулеза на 3-5 день жизни, что вызывает еще больше вопросов у родителей, когда при последующей вакцинации оказывается, что по мнению врача с интервалом менее месяца делать очередную прививку нельзя. Все вышесказанное порождает недоверие к врачу, поскольку в медицине нет места для действий по личной методике, когда есть исследования, авторитетные издания, которые дают четкие ответы на вопросы.Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США (далее – CDC), нет никаких доказательств того, что неживые вакцины мешают иммунному ответу на другие неживые или живые вакцины. Любая неживая вакцина может вводиться одновременно или в любое время до или после другой неживой или живой вакцины. Двумя исключениями являются 4-недельный интервал между PCV13 и MenACWY-D у человека с анатомической аспленией и разделение доз между PCV13 и PPSV23. Имеются ограниченные данные о вмешательстве между живыми вакцинами. Иммунный ответ на одну вакцину с живым вирусом может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недель) другой вакцины с живым вирусом. Две или более инъекционные или интраназальные живые вакцины, не вводимые в один и тот же день, должны быть разделены не менее чем на 4 недели, чтобы свести к минимуму потенциальный риск вмешательства. Если две такие вакцины разделены интервалом менее 4 недель, вторая введенная вакцина не должна учитываться, и доза должна быть повторена, по крайней мере, через 4 недели. В связи с вышеизложенным, просим разработать НПА или дополнить действующий НПА, который будет четко и ясно регламентировать отсутствие необоснованного временного интервала между проведением вакцинации, а также, где это необходимо, будет регламентирован необходимый временной интервал, исходя из инструкции к вакцине, исследований и рекомендаций авторитетных медицинских сообществ.